老年病論文

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心理治療方案應用于社區老年失眠患者中的臨床療效

來源:心理月刊 作者:徐冠來
發布于:2021-07-21 共4516字

  摘    要: 目的 探究心理治療方案應用于社區老年失眠患者中的臨床療效。方法 本文研究開展于2019年1月~2020年10月某社區96例老年失眠患者,以計算機表法作為分組依據,將患者均等分為48例對照組(常規治療)、48例實驗組(常規治療+心理治療),對比兩組患者治療后實際睡眠時間、入睡潛伏期、治療有效率等指標。結果 實驗組入睡潛伏期的數值顯著低于對照組,且睡眠時間、治療有效率明顯優于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 社區老年失眠患者在常規治療方案的基礎上采用心理治療法,可以有效改善患者的睡眠質量,縮短患者入睡潛伏期,延長患者睡眠時間,確保取得最佳的治療效果。

  關鍵詞 :     社區;老年;失眠;心理治療;

  Abstract: Objective To explore the clinical efficacy of psychotherapy programs applied to elderly patients with insomnia in the community.Methods This study was carried out from January 2019 to October 2020 in 96 elderly patients with insomnia in a community. Using computer table method as the grouping basis, the patients were equally pided into 48 control groups(conventional treatment) and 48 experimental groups(conventional treatment + psychotherapy), compare the actual sleep time, latency to fall asleep, treatment effective rate and other indicators after treatment between the two groups. Results The value of latency to fall asleep in the experimental group was significantly lower than that of the control group, and the sleep time and effective rate of treatment were significantly better than those of the control group. The difference between the groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion Psychotherapy for elderly patients with insomnia in the community based on the conventional treatment plan can effectively improve the sleep quality of patients, shorten the latency period of patients falling asleep, and prolong the sleep time of patients to ensure the best treatment effect.

  Keyword: community; old age; insomnia; psychotherapy;

  失眠是我國臨床常見的睡眠障礙類疾病,臨床主要以入睡困難、睡眠時間短等癥狀表現為主,嚴重影響患者的日常生活質量。通過調查發現,我國在人口老齡化社會背景下,老年失眠障礙發病率逐年增加,為了有效改善患者的睡眠質量,需要加強疾病治療。以往臨床在治療老年失眠患者時主要以藥物治療方案為主,雖然可以在短時間內改善患者的病情,但是隨著用藥時間的延長,患者會出現藥物依賴性,出現停藥困難以及藥物不良反應的情況,所以當前提倡應用心理治療法,提高失眠患者的臨床治療效果[1]。本文主要以某社區96例老年失眠患者作為研究樣本,將常規治療效果作為對照,探究心理治療應用于老年失眠患者的影響效果,具體報道如下。
 

心理治療方案應用于社區老年失眠患者中的臨床療效
 

  1 、資料與方法

  1.1、 一般資料

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   研究樣本為某社區符合失眠癥診斷標準的96例老年患者,入選標準:患者資料數據具有完整性,且知曉此次實驗的目的與意義,主動在知情同意書上簽字。排除重大器質性病變、智力障礙、持續使用催眠藥物、精神異常、中途退出實驗、不配合此次研究的患者資料。將96例失眠癥患者平均分為兩組,即48例對照組、48例實驗組,兩組患者一般資料具有相似性(P>0.05),符合醫學實驗的開展需求,此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。見表1。

  表1 兩組患者一般資料對比
表1 兩組患者一般資料對比

  1.2 、方法

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   對照組患者在入院后均落實常規治療方案。(1)給予患者苯二氮草受體激動劑、褪黑素受體激動劑等具有催眠作用的藥物進行治療;(2)在中醫理論指導下,以辯證論證為核心,將社區老年失眠患者分為多種證型,如瘀血內阻證、痰熱擾心證、心膽氣虛證等,患者依據患者的證型給予對應的方藥以及中成藥進行治療;(3)臨床可以采用耳穴貼壓法對患者進行治療,具體在治療的階段應該于耳郭進行消毒處理,消毒完成后將王不留行籽貼在相應穴位處,每個穴位按壓時間在4 min左右,睡前按壓7~10 min,連續對患者治療1個月[2];(4)在對患者進行藥物治療的同時,需要開展靜電刺激、經顱電刺激、重復經顱磁刺激等物理治療法,改善患者的睡眠質量。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   實驗組在采用上述治療方案的基礎上,聯合應用心理治療法。在對患者進行心理治療的過程中,(1)可以采用認知療法,以親切友好的態度與患者進行交流,幫助患者疏導自身的不良心理情緒,具體應該向患者講述老年失眠癥的誘發因素、癥狀表現、危險性、治療措施、成功案例等,從而增加患者對疾病知識的認知,樹立疾病治療信心,在日常生活中可以調節自身負面心理情緒,以積極樂觀的狀態進行疾病治療,提高患者治療依從性以及治療效果[3];(2)護理人員應該與患者家屬進行溝通,告知家屬在患者入睡過程中盡量減少走動次數,在出入患者睡眠環境中要注意動作輕柔性,否則會對患者身心造成刺激,破壞患者心理防線,最終誘發失眠;(3)護理人員在心理治療中可以開展放松訓練,即叮囑患者在入睡前保持半臥姿勢,將雙眼緊閉,輕輕張開患者雙唇,兩臂放在患者身體兩側,想象一些比較向往的場景,如一片綠油油的草地、山清水秀公園、遼闊平展海洋等,想象的題材有很多,患者可以根據自身的愛好進行選擇,在整個過程中,患者應該自然呼吸,全身肌肉極度放松,確保其為患者帶來身心愉悅,忘卻失眠給自身帶來的煩惱,使患者在美好的遐想中酣然入夢;(4)護理人員需要在心理治療中采用行為療法,在患者入睡的房間應該確保其清潔、整齊,房間空氣清新、溫度與濕度適宜,以免其影響患者的入睡狀態;(5)在行為療法中應該叮囑患者進行規律性的有氧鍛煉,如平時可以通過慢跑、游泳來放松身心,確保身心處于愉悅狀態,轉移患者的生活重心,以免對失眠過于關注,導致癥狀加重;(6)為了使患者快速進入到睡眠狀態,在睡前應該避免飲用咖啡、濃茶或者使用辛辣刺激以及油膩食物,否則會使交感神經處于興奮狀態,造成入睡困難,為了促進患者進入睡眠,可以在睡前聽一些舒緩的音樂[4]。

  1.3 、觀察指標

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   (1)實際睡眠時間、入睡潛伏期;(2)治療有效率:患者失眠癥狀消失,睡眠時間>8 h為顯效;患者失眠癥狀顯著改善,睡眠時間在5~8 h為有效;未達到上述指標為無效,臨床療效=(顯效+有效)/例數×100%。

  1.4、 統計學方法

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據,實際睡眠時間、入睡潛伏期在臨床上以均數±標準差表示,開展t檢驗;治療有效率用例(%)表示,開展x2檢驗。若P<0.05表示差異具有統計學意義。

  2 、結果

  2.1、 兩組患者實際睡眠時間、入睡潛伏期對比

  實驗組患者實際睡眠時間、入睡潛伏期均優于對照組(P<0.05),見表2。

  表2 兩組患者實際睡眠時間、入睡潛伏期對比
表2 兩組患者實際睡眠時間、入睡潛伏期對比

  2.2 、兩組患者治療有效率對比

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   實驗組患者治療有效率95.83%高于對照組79.17%(P<0.05),見表3。

  表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]
表3 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

  3 、討論

  失眠屬于臨床常見病、多發病,其發病原因受到多種因素的影響,如心理因素、生理因素、環境因素、藥物因素、生活行為因素等,心理因素是指患者受到重大事件的影響,導致患者出現情緒波動、精神緊張的情況,導致患者無法入睡;生理因素則包括過饑、過飽、身體疲勞等;環境因素主要是指患者在入睡階段突然受到強光、噪音的影響,使患者睡眠受到影響;藥物因素是服用甲狀腺素、阿托品等是人體興奮藥物,干擾患者睡眠質量;生活行為因素是指患者在睡前喝濃茶、咖啡或者看視頻、手機,使得神經處于興奮狀態無法入睡[5]。由于多種因素可導致患者睡眠,使得現階段失眠成為僅次于頭痛的神經科門診第二大疾病。

  目前,我國老年人口占比逐年增加,老年人群生理功能、身體機能處于衰退的情況,多數老年人群甚至會合并各種慢性疾病,這就在一定程度上增加了失眠癥的發生風險。老年失眠癥患者在發病后會出現多夢、入睡困難、睡眠時間短等臨床表現,在這些癥狀的影響下,患者生活質量以及機體免疫力會有所下降,甚至會誘發其他病變,所以臨床需要對老年失眠癥的治療引起重視[6]。以往在治療老年失眠癥時,人們通常想到的是藥物治療,雖然小劑量安眠藥可以在一定程度上改善患者的失眠癥狀,但是安眠藥具有依賴性、成癮性,一旦停藥甚至會使患者病情加重。除此之外,一些研究報道提出,安眠藥可能會使患者出現情感、欲望異常的情況,導致患者的性功能受到影響,所以臨床不可濫用安眠藥物。如果需要采用藥物治療法,可以在中醫角度上采用中醫藥或者耳穴貼壓法,中醫藥與耳穴貼壓法不具有成癮性、依賴性,在治療領域中作用顯著[7]。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   現階段我國提倡采用心理治療對老年失眠癥患者進行調治,大多數老年失眠癥患者心理都存在一定的問題,所以應該從患者的心理入手,(1)應該采用認知療法,對患者進行針對性的心理疏導,使患者正確對失眠癥有正確認知,告知患者失眠屬于常見的心理現象,在日常生活中每個人都可能遇到,只有放松心態才會順利進入到睡眠狀態,從而幫助患者調節自身情緒,樹立戰勝失眠的信念。平時患者也可以想象導致自己失眠的原因是什么,在找到原因后針對性克服,避免過度擔憂失眠對自身的影響[8]。(2)護理人員為了避免對患者的身心造成刺激,降低患者失眠風險,需要指導家屬為患者創造安靜、溫馨、舒適的環境,不要在患者睡眠階段造成大的聲響與噪音,避免強光刺激,以免患者的心理出現波動。(3)在心理治療中也可以采用放松療法,即在睡眠時放松全身肌肉,想象一個放松場景,確保老年患者可以順利進入到睡眠狀態,如果仍然無法入睡,不要賴床,起床做一些看電視、看書等其他事情,等有困意時再入睡,否則在床上睡不著會覺得時間過得很慢,負面情緒更加嚴重,從而影響睡眠。(4)患者入睡前不要做一些影響睡眠質量的事情,如喝咖啡、飲濃茶、看暴力電影,這些都會導致患者的神經過于興奮,入睡也會更加困難[9]。

  本文研究結果顯示,采用心理治療方案的實驗組,實際睡眠時間更長,且入睡潛伏期長,臨床治療有效率相較于常規治療的對照組更優,因此心理治療方案應用于社區老年失眠患者中效果顯著,可以使患者的睡眠時間得以延長,縮短患者的睡眠潛伏期,從而實現臨床治療有效率的提高,心理治療方案值得臨床進一步應用與推廣。

  參考文獻

  [1]徐東生穴位按摩結合理療治療社區老年失眠患療效分析[J]中國社區醫師2020,36(7):119+121.
  [2]大方張弛,王健社區老年人鎮靜催眠類藥物處方分析J]中國全科醫學,2019,22(S2):67-70.
  [3]王會蘭亓海萍老年失眠患者的社區干預效果評價[J]中華全科醫師雜志,2019,18(7):676-678.
  [4]虎金霞鄢巧云社區老年失眠患者門診用藥情況調查[J]中國社區醫師2019,35(16):11-12.
  [5]陳婉靜非藥物療法在社區老年人失眠患者中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(28):64+66.
  [6]劉愛清穴位按摩結合理療治療社區老年失眠患療效分析[J]現代醫學與健康研究電子雜志,2018,2(4):171.
  [7]高希震,蔣丹瑪,陳碧華社區老年失眠癥患者的心理狀態調查[J].中國醫藥科學,2017.7(18):194-196.
  [8]張征宇陳文宇,張兆和,等開設中醫失眠i門診在社區老年失眠患者管理中的應用效果[J].中華全科醫學.2017,15(3):468-470+511.
学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作   [9]張征宇陳文宇,張兆和,等穴位按摩聯合理療在社區老年失眠患者治療中的應用[J]中國基層醫藥2017,24(1):53-55.

作者單位:上海市虹口區廣中路街道社區衛生服務中心
原文出處:徐冠來.社區老年失眠患者的心理治療[J].心理月刊,2021,16(16):152-153.
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